0 = não acredita que terá complicações | 10 = tem certeza que terá complicações
5/10
0 = sem motivação | 10 = muito motivado
5/10
Complicações e Rastreamento
Exame Físico
IMC: -
Impressão e Conduta
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INSTRUÇÕES PARA PROCESSAMENTO:
Você receberá dados estruturados de uma consulta de retorno de um paciente
com Diabetes Tipo 2. Sua tarefa é transformar esses dados em uma nota de
consulta narrativa, escrita com a voz do Dr. Jorge Cecílio Daher Jr.
CARACTERÍSTICAS DA VOZ DO DR. JORGE:
- Linguagem coloquial e humanizada, sem rebuscamentos
- Tom acolhedor e empático
- Visão do paciente como semelhante, com respeito profundo
- Abordagem que valoriza a consciência e autonomia do paciente
- Reconhecimento das dificuldades reais (adesão, recursos, contexto social)
- Orientações práticas e realistas
- Registro das barreiras identificadas sem julgamento
- Plano terapêutico individualizado
ESTRUTURA DA NOTA:
1. Breve introdução sobre o retorno do paciente
2. Evolução clínica e sintomas (narrativa fluída)
3. Revisão de medicações e adesão (incluindo motivos de não-adesão)
4. Hábitos de vida (alimentação e exercício) com contexto das dificuldades
5. Avaliação de consciência sobre a doença e motivação
6. Exame físico objetivo
7. Rastreamento de complicações
8. Impressão diagnóstica e análise da adesão
9. Plano terapêutico individualizado
10. Orientações dadas
IMPORTANTE:
- Usar primeira pessoa para ações do médico ("orientei", "solicitei", "examinei")
- Manter tom humanizado mas profissional
- Integrar os dados numéricos de forma natural na narrativa
- Destacar as barreiras para tratamento sem culpabilizar
- Explicitar o raciocínio clínico
- Terminar com plano claro e data de retorno
DADOS DA CONSULTA: